为您找到与妇产科手术患者腹部切口的护理 临床医学应用相关的共200个结果:
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医学论文是科技论文的一个分支学科,是报道自然科学研究和技术开发创新性工作成果的论说文章,是阐述原始研究结果并公开发表的书面报告。医学论文格式由以下6部分组成:论文题目;作者署名、工作单位和邮编;摘要(目的、方法、结果、结论);关健词;正文(资料与方法、结果、结论)参考文献。
[摘要] 静脉留置针其操作简单,安全方便,既解决了患者反复穿刺的痛苦,保护了静脉,又减轻了护士的护理工作量,适合于老年人患者及无自主意识的患者,特别是危重患者,可随时打开静脉通道及早用药,提高抢救成功率。
输液完毕,用注射器抽取肝素钠配制液3 ml,常规消毒肝素帽,将注射器针头刺入肝素帽内3 mm~5 mm,缓慢推注,边推边退,推注2 mm~2.5 mm,余0.5 mm~1 mm即全部拔出针头,完成封管。封管后再启用时必须先抽回血,见回血后才能接上补液,不可用注射器用力将血凝块推入血管内,以免发生堵塞。 4留置针留置时间
留置针在无静脉炎发生时,5 d作为常规留置[3]。每2 d更换1次留置针护贴,进针处用碘伏擦拭消毒。如护贴内有渗液、渗血、出汗、空气等即予更换,操作时注意各环节的严格无菌,提高穿刺成功率。输液对血管的刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管,这样可减少静脉炎的发生,延长置管时间。
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【摘要】探讨心理护理在门诊输液过程中对老年患者的影响,保证门诊老年患者输液的安全、有效的进行治疗,创建一个和谐的就医环境。
【关键词】老年患者 心理问题 心理护理 有效沟通
目前,随着医疗水平的提高,死亡率及生育率的下降,我国已逐渐进入老龄化社会。随年龄增长,老年人组织器官和生理功能逐渐衰退,对疾病的易感染性增加,修复能力下降,老年病人的发病率、门诊或住院治疗率比其他年龄组高, 在门诊输液治疗的老年患者越来越多.老年心理问题已成为输液室护士必须面对且要处理好的重要问题 现将我们的做法介绍如下。
由于老年患者大多对医疗知识比较缺乏,对所患的疾病以及接受的治疗不了解,加之老年患者理解及记忆能力下降,对医生及护士的解释不能明白,故在输液中易出现恐惧紧张的不良心理问题。另外,还有许多老年患者本身就患有慢性疾病,当其身体又出现其他的疾病时,就愈发恐惧紧张,担心自己给家庭带来负担。
由于多数老年患者的经济条件不充裕,而所患的疾病多为慢性疾病,因而经济负担较重,思想顾虑较多,思想存在着不小的压力,出现焦虑不良心理问题。同时由于患者本身血管弹性不好,穿刺时不能一次成功,且输液时滴速较慢,耗时较长,这都易造成患者忧虑等不良情绪。
老年患者多有慢性疼痛折磨,因而有易激惹发怒的情绪。同时由于医院在输液高峰期,患者就诊时间长且就诊程序繁琐,从挂号、就诊、交费、取药等排队时间过长,体力不支,因而容易出现急躁情绪,影响病情改善。
根据老年患者的心理特点,我们要帮助他们正确认识静脉输液,积极配合,从而达到治疗效果。
护理人员针对患者寻求最佳治疗和护理的心理,首先要和蔼、真诚的主动和患者交流,了解病情,讲明输液的必要性、药品作用及输液过程中的注意事项,力求有效沟通。
老年患者是一个特殊的群体,比健康人的心理和情感更为脆弱,需要比正常人更多的关怀,护理人员在护理过程中从细微处体现人文关怀,在每项操作前用温和的语言向患者介绍该操作的目的、作用及注意事项, 操作中边穿刺边交谈分散病人的注意力,若穿刺失败道歉,并征求病人是否换人,穿刺成功感谢协作,定时观察与问候病人,则体现了护理人员对病人的人性化关爱[1],操作完毕后给患者摆好体位,盖好被子,患者有不适时,用手轻轻抚摩患者的头部,以温和的语言安慰患者,当患者询问病情或其他情况时,应热情、诚恳、准确地回答患者的问题,往往一个微笑,一句温和的语言,一个得体的抚摩,就可起到药物所无法替代的作用[2]。
给前来就诊的患者创造一个舒适、有序的就诊环境,在输液过程中多巡视病人,多与患者交流,做一些健康教育,协助一些行动不便的患者解决如:如厕,喝水等生理需求。
做好老年患者的心理护理,能起到药物所起不到的作用,可促进老年患者的身心健康。对门诊输液的老年患者进行心理护理,充分体现了以病人为中心的服务宗旨,增强护士的主动服务意识,使护理人员的潜能得到最大限度地发挥,减少和避免了输液并发症,提高了老年患者输液的安全性和满意度。
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护理管理是把提高护理服务质量作为主要目标的过程。世界卫生组织对护理管理是这样定义的:护理管理是为了提高人们的健康水平,系统地利用护士的潜在能力和有关的其他人员或设备、环境以及社会活动的过程。下面是读文网小编为大家精心准备的:护理风险管理在外科老年患者护理中的应用效果观察相关论文。仅供大家参考!
护理风险管理在外科老年患者护理中的应用效果观察全文如下:
[摘要]目的:探讨护理风险管理在外科老年患者护理中的应用效果。方法:选取我院自2010年1月至2013年10月老年外科患者84例进行分析研究,随机分为2组,每组42例,观察组患者采用护理风险管理,对照组患者采用常规护理管理,比较两种管理方式的管理效果。结果:观察组患者风险发生率为16.67%,护理效果明显优于对照组,P<0.05,具有统计学意义。结论:采用护理风险管理对老年外科患者进行护理,能有效降低护理风险发生率,缓和护患关系,提高患者对护理满意度,值得临床推广应用。
为进一步探究护理风险管理在外科老年患者护理中的应用效果,本文选取我院自2010年1月至2013年10月84例老年外科患者进行分析研究,具体结果报告如下。
1.1 一般资料 资料来源于我院自2010年1月至2013年10月84例老年外科患者,随机分为2组,每组42例,观察组患者采用护理风险管理,其中男26例,女16例,年龄在61~86岁,其中骨科21例,泌尿外科12例,肝胆外科9例;对照组患者采用常规护理管理,其中男27例,女15例,年龄在60~85岁,其中骨科20例,泌尿外科12例,肝胆外科10例。两组患者在性别、年龄、病症等一般资料方面均不存在明显差异,P>0.05,可以进行统计学对比分析。
1.2护理方法 两组患者在入院后均进行常规治疗。对照组患者采用常规护理管理,观察组患者采用护理风险管理,具体方法如下。
1.2.1分析护理风险因素
由于老年患者对于自身病情不了解,再加上本身疾病痛苦,会产生焦虑、抑郁、恐慌等心理,不配合治疗。护理人员就要根据患者的心理情况进行风险因素的分析,对患者进行相应的鼓励,使患者恢复康复信心。同时,由于老年患者自身抵抗力较差,自主康复能力较弱,因此,护理人员要根据患者的情况给予必要的营养支持,提高患者的自身免疫力和抵抗力,从而降低患者术后或治疗过程中发生感染,使患者早日康复。另外,为缓解患者紧张,护理人员还要为患者营造一个良好的护理环境和病房环境,从而使患者产生归属感,减轻心理压力。由于老年患者身体协调能力差,接受治疗过程中可能会出现眩晕等症状,因此,要适当加固床栏、扶手等,防止患者滑倒[1]。
1.2.2建立安全预警措施
安全管理工作的重点还在于运用完善的风险防范措施对患者会发生的危险进行预防和及时处理[2]。首先,护理人员要有一定的责任心,在工作过程中严格进行各项工作的检查和完善,加强对特殊患者的巡视,尤其是对患者的夜间巡视,防止患者夜间活动造成坠床、跌倒等意外。同时,护理人员应制定完善的护理计划,分析患者在治疗期间可能会发生的意外风险,然后结合临床护理实践经验,形成临床护理路径[3],尽可能的对出现的风险进行有效预防。同时,对于老年高危患者,护理人员更要做好相应的交接班制度,要求护理人员交接班准确、及时、全面,防止患者发生坠床、压疮、感染等不良事件[4]。
1.2.3健康教育
风险管理不仅是要管理好护理人员,同时要管理好病人,使病人配合护理工作,在这个过程中,护理人员要充分向患者讲解护理、治疗过程中存在的问题,并向患者介绍必要的注意事项,使得患者了解自身病情,从而提高配合度。同时,护理人员要帮助患者养成良好的生活习惯,戒烟、戒酒、运动等,防止并发症的发生。另外还要对患者进行必要的饮食护理,患者术后短时间内禁食,待恢复正常胃肠功能后再逐渐恢复饮食,患者饮食应以清淡为主,多食用高蛋白质、高维生素、高膳食纤维的食物,增强体质。
1.3观察指标 观察两组患者风险事件发生情况。
1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验, P<0.05说明具有统计学意义。
两组患者风险事件发生情况比较 观察组患者风险发生率为16.67%,对照组患者风险发生率为52.38%,两组对比结果具有统计学意义(P<0.05),具体结果见表1。
护理风险贯穿于整个护理工作,尤其是在外科护理过程中,患者很容易发生创伤,所以,对于外科患者护理更加重要。在对外科患者进行护理过程中,要加强对患者的安全健康宣传教育,使患者拥有一定的护理基础知识,从而配合护理工作,同时还要求护理人员掌握一定的护理技术,明确护理过程中的注意事项,有效防范护理风险的发生。
老年患者本身情况较为特殊,在护理过程中发生护理风险的几率更大,因此,护理过程中护理人员要加强与患者及家属的沟通配合,使患者家属配合护理工作,从而制定有效的护理计划和应急处理计划[5],使患者能够增强对护理人员的信心,建立良好的护患关系,从而在根本上防范护理风险的产生。
本研究中,观察组患者采用护理风险管理方式进行护理管理,患者发生护理风险的几率明显低于对照组(P<0.05),说明采用护理风险管理对外科老年患者进行护理,能有效提高护理效果,降低护理风险发生率,有效避免护患纠纷,值得临床推广应用。
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痔(俗称痔疮)是一种位于肛门部位的常见疾病,任何年龄都可发病,但随着年龄增长,发病率逐渐增高。在我国,痔是最常见的肛肠疾病,素有“十男九痔”、“十女十痔”的说法。在美国,痔的发病率约为5%。下面是读文网小编为大家精心准备的:中医护理路径在痔病患者中的应用效果分析相关论文。仅供大家参考!
中医护理路径在痔病患者中的应用效果分析全文如下:
[摘要]目的:分析研究痔病中医护理路径的实施方法和内容及效果。方法:将98例痔病患者分为两组。两组均给予临床常规治疗和护理,治疗组在其基础上制定中医护理路径方案,并根据方案实施临床护理。结果:两组对比,治疗组平均住院时间、住院费用均明显低于对照组(p<0.05);治疗组患者健康知识平均得分、遵医行为、满意度均明显高于对照组(p<0.05),差异具有统计学意义。结论:中医护理路径根据痔病患者情况辩证施护,从情志、饮食、健康知识等多方下手,对患者进行针对性护理,在痔病患者中实施具有显著的效果,值得推广应用。
基于临床护理路径的临床应用,我院肛肠科2012年以来将辩证施护思维融入其中,并在痔病患者中应用,取得了显著的效果,现将总结报告如下。
1.1、一般资料
随机选取我院肛肠科2012年以来收治的98例痔病患者作为研究对象,所有患者经临床诊断均符合国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[1]中痔病诊断标准。其中男性56例,女性42例,年龄17~65岁,平均(30.5±1.5)岁,病程1~3d,平均(2±0.7)d。根据就诊单双号将其分为治疗组和对照组两组,各49例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比无显著差异(p>0.05),具有可比性。
1.2、护理方法 两组患者均给予临床常规治疗和护理,治疗组在其基础上制定中医护理路径方案,并根据方案实施临床护理,其护理实施过程如下:
(1)根据国家中医药管理局医政司下发的中医临床路径中痔病的中医临床路径要求制定痔病中医护理路径表。
(2)由护士长、组长、责任护士建立小组根据痔病临床诊疗的不同阶段,提出对应的护理措施,制定临床护理计划。并以为横轴,根据患者情况针对性实施入院指导、心理、饮食、运动、情志、出院指导等护理工作。
(3)根据预定治疗、护理方案,按时、按质实施,同时建立监督监察机制,实施期间安排护士长、责任护士定时监察临床护理工作开展情况,对未按照计划执行的给予处罚,并纳入考核。
1.3统计学方法 对本研究选取患者进行统计处理时采用SPSS13.0统计软件, ±s表示计量资料,x?表示计数资料,并采用t检验,p<0.05,表示差异具有统计学意义。
1.4观察指标 对比两组患者住院时间、费用;健康知识掌握情况;遵医行为以及对临床护理满意度情况。其中采用问卷调查法了解患者对健康知识掌握情况(满分100分,分数越高,掌握健康知识越多)、对临床护理满意度情况。
2.1两组患者住院时间、住院费用情况,见表1。
2.2两组患者健康知识掌握情况、遵医行为、满意度情况,见表2。
王紫英[2]等,在研究中发现,中医护理实施相对传统护理模式更为简洁和直接,在护理过程中护理人员事先对日常问题进行总结分析,遇见操作性护理时便能直奔主题,根据患者情况针对性护理和指导,不但优化了临床护理工作,还加速了患者康复。
研究中与传统护理的对照组相比,治疗组平均住院时间、住院费用均明显低于对照组(p<0.05),差异具有统计学意义,其研究结果与该学者一致。而王冬燕[3]等,在将中医护理路径应用在痔病患者中时发现其能有效改善患者对健康知识的学习态度,进而提升了健康教育达标率,在治疗期间也积极配合医务人员治疗,临床效果显著。本研究中治疗组患者健康知识得分、遵医行为、临床满意度均明显高于对照组,p<0.05,具有统计学意义,结果与上述学者一致。
综上所述,中医护理路径在痔病患者中的应用效果显著,值得推广应用。
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妇产科是临床医学四大主要学科之一,主要研究女性生殖器官疾病的病因、病理、诊断及防治,妊娠、分娩的生理和病理变化,高危妊娠及难产的预防和诊治,女性生殖内分分泌,计划生育及妇女保健等。现代分子生物学、肿瘤学、遗传学、生殖内分泌学及免疫学等医学基础理论的深入研究和临床医学诊疗检测技术的进步,拓宽和深化了妇产科学的发展,为保障妇女身体和生殖健康及防治各种妇产科疾病起着重要的作用。
下面是读文网小编为大家精心准备的:26例妇产科的失血性休克患者抢救和护理体会相关论文。仅供大家参考!
26例妇产科的失血性休克患者抢救和护理体会全文如下:
产妇出现死亡绝大部分跟产后大量失血有着密切的关系,在所有妇产科产妇死亡病例中,产后失血造成的死因位于首位[1]。妇产科失血性休克绝大部分都是急性大出血,具有起病急、进展快以及病情严重等特点。本文笔者主要通过分析2012年6月―2014年6月这段期间我院妇产科收治的26例失血性休克患者的临床资料,具体分析报道如下:
1.1一般资料
选取我院于2012年6月―2014年6月这段期间妇产科收治的26例失血性休克患者,患者的年龄为:18―38岁,平均年龄为26.8±8.5岁;26例患者中,宫外孕患者共计2例,剖宫产手术时出血患者共计10例,顺产出血患者共计14例,患者的出血量为1300―3200ml、平均出血量为2364.36±640.56ml。
1.2方法
1.2.1临床方法
①对症处理。护理人员首先应该让失血性休克患者取枕平卧,将患者的头部抬高15°左右,并偏向一侧。准备好吸痰器,主要是为了及时将患者呼吸道、口鼻中的呕吐物以及分泌物及时清除,从而保证呼吸道的通畅。
②氧气吸入。尽早帮助失血性休克患者缓解机体内缺氧的状态,立即给他们进行人工给氧,一般给氧浓度为40%左右、流量为4―6L/min最佳,在患者给氧的过程中护理人员应该确保氧气吸入的通畅和有效。
③对血容量进行补充。护理人员应该及时建立静脉通路,对患者进行输血和输液治疗,主要是为了保证患者体内重要的脏器可以得到足量血液供应,从而及时打开静脉通路,滴注速度应该根据患者的具体情况而定。滴注通常采用的液体为全血、氯化钠以及右旋糖酣等,一般在临床上主要以全血滴注的效果最为明显,如果使用的是右旋糖酣,应该将用量控制在100ML/d以为。
1.2.2急救护理措施
急救护理措施主要包括以下几个方面:
①入院初期的护理措施。在患者刚刚入院时,护理人员应该主动跟患者进行沟通,根据患者的实际情况采取对应的护理措施。首先护理人员应该向患者或者患者家属了解患者发病原因,并对患者进行相关方面的检查,从而了解患者的血压、呼吸、心率以及体温等方面具体情况,并将真实的情况汇报给主治医师,从而有助于他们对患者做出准确的判断。要将患者的头部抬高,主要是为了避免患者心肺功能遭到损伤,另外还应该将患者的下肢抬高,主要是增加患者回心的有效血量,保证患者的重要脏器能够得到正常的血液供应。
②及时抢救护理。失血性休克患者失血量过多,护理人员应该及时对患者建立两条静脉通道,一般血管最好选择在靠近心脏的上肢,这主要是跟下肢相比,上肢的穿刺率更高,从而可以对患者进行及时的输液和输血,为抢救患者的生命争取了时间。在对患者进行抢救过程中还应该使用抗生素静脉注射,主要是为了预防其他并发症的产生。除此之外,在临床上使用全血为最好的急救液体。
护理人员要密切观察患者在抢救过程中的病情变化,要随意注意检测患者生命体征的变化情况,例如:血压、呼吸、心率、体温等。根据临床资料显示:如果患者在抢救过程中的尿量>30ml/h时,说明患者的的尿液循环状态良好,当患者的尿量<20ml/h时,就应该注意观察患者是否因为失血性休克导致尿循环出现异常,如果是这种情况护理人员应该及时对患者进行输液或者补液操作。
③防止其他并发症的产生。在对患者进行抢救的过程中,应该确保整个操作是在无菌的环境下进行的,从而避免患者出现各种医源性细菌感染。在手术后护理人员要加强对患者皮肤的清洁,并按时帮患者翻身,对患者常时间受压的部位进行按摩,主要是预防患者出现皮肤感染或者褥疮。经常对患者病房进行消毒处理,及时更换床单。
④加强患者心理护理。护理人员要经常跟患者进行沟通,并针对患者的恐惧心理要进行及时疏导,使患者树立起战胜疾病的信心,从而积极、主动配合医生进行治疗。
1.3抢救有效的诊断标准
抢救有效的诊断标准:失血性休克患者在经过抢救和治疗后,意识逐渐恢复、心态平和、说话自如、皮肤红润、体温正常、口干、舌燥的现象有所减轻,血压逐渐回到正常,脉搏跳动有力、尿量恢复正常等。
我院接受诊治的26例妇产科失血性患者在经过及时的抢救和有效的护理后,失血性休克症状在很大程度上得到了改善,所有患者在医院经过一段时间治疗后都痊愈并顺利出院,26例失血性休克患者平均住院时间为5―90d,平均住院时间为20.1±6.2d,抢救成功率为100%,没有出现死亡病例。
妇产科的失血性休克因为具有发病突然、病情严重等特点,因此在抢救过程中要注意把握好时间,突出危急救治工作的特点,从而保证广大患者的生命安全[2]。要实现这个目的就需要护理人员在对失血性患者实施抢救和护理中具备以下素质:一是要具备丰富的专业知识和临床经验,能够熟练操作各种急救技术;二是迅速组织抢救队伍,积极主动的护理是抢救成功的前提,也是保证抢救工作顺利开展的重要保证;三是在为患者实施护理过程中,应该学会角色互换,从而为患者提供真正人性化的服务,提高患者战胜各种疾病的信心,并主动配合医生进行治疗,提高成功救治率。
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食管癌及贲门癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。发病率地区之间有差别,在高发区占各种恶性肿瘤之首位。男性略多于女性,约为1.6:1。农村高于城市,为3:1。发病年龄以50-69岁为多见。40岁以下者占10%,所以对年轻患者亦不应忽视。食管癌的治疗主要有手术治疗及放射治疗。前者的五年生存率为20-40%左右,后者为10%左右,中西药物只能起辅助作用,得到根治者甚少。因此,外科治疗应为首选。值得注意的是早期病例手术治疗的五年生存率可达90%以上,差别很大。因此,早期诊断、早期手术治疗,对提高治疗效果有重要意义。
下面是读文网小编为大家精心准备的:42例老年食管贲门癌患者围手术期护理体会相关论文。仅供大家参考!
42例老年食管贲门癌患者围手术期护理体会全文如下:
食管贲门癌是临床上常见的消化道恶性肿瘤,全世界大约每年30万人死于食管贲门癌,我国尤为高发。以中老年多见。随着医疗水平的不断提高,食管贲门癌手术在临床上已广泛开展,但由于老年人机体功能衰退,常伴有各类慢性疾病,故对患者的手术准备和围手术期护理质量提出更高的要求。笔者于2011年1月-2013年12月间共参与护理42例老年食管贲门癌患者,取得喜人的效果,现报告如下:
本组42例患者入院诊断均为食管贲门癌,其中男性26例,女性16例。年龄在60-76岁之间,平均66.5岁;肿瘤具体分布:食管下段贲门癌31例,贲门胃底癌11例;合并心血管病15例、呼吸系统疾病7例、糖尿病5例,合并2种以上疾病6例。
2.1 心理护理
老年人的社会阅力深,社会知识面广,但由于教育背景、职业及个性的特点各不相同,入院后的心理状态也不尽相同,给护理工作带来很多的复杂性。在临床工作中我们将老年患者的心理状况分以下三类,分别分类进行沟通,鼓励病人树立战胜疾病的信心,取得了满意的效果。
2.1.1 悲观失望型:患者自知在世来日不多,整日愁容满面、寡言少语、神情凝重、易烦多怒。这类病人护理人员应积极主动同患者进行沟通,对未知者,在遵守保护性医疗的前提下,尽量满足患者的要求;对已知病情患者,我们尽量采取善意说法,以迎合患者侥幸心理,使患者对手术有一个理想期盼,并能主动配合治疗。
2.1.2 恐惧型:这类病人往往文化层次较低,惧怕手术,特别是对术后疼痛心理阴影较重,我们应该在术前主动地同患者解释现代医学的发展和镇痛、麻醉治疗的干预效果,请患者放心。并适当采用通俗语言对患者讲解手术过程,赢得患者的信赖,增强患者的信心。
2.1.3 孤独型:由于食管贲门癌手术费用高,经济负担重或者丧偶、子女冷落等诸多因素,这类患者往往孤僻少言甚至忧郁,对手术的态度消极,但不手术就没有生的希望,我们护理人员主动地同患者及其家属沟通,说明疾患的转归,手术的必要性;同时在生活上给予多方面地关照,使患者尽快地熟悉医院的环境、制度,经常进入病房指导进行心理疏导,使患者感觉到医护人员的温暖,尽早地进入手术角色,积极配合治疗。
2.2 合并症护理
2.2.1 合并呼吸系统疾病患者的护理。本组合并慢性支气管患者7例。积极宣传吸烟危害,嘱其戒烟,住院期间注意保暖、教会患者做呼吸操,并遵医嘱给予应用抗炎、化痰等药物、辅以吸氧及雾化吸入等措施,使患者咳嗽、咳痰、喘息症状控制后,特别是肺功能减退患者待肺功能正常或基本正常后,方能进行手术,否则会增加手术风险。
2.2.2 合并心血管者的护理。本组合并心血管疾病15例。患者入院后我们积极进行健康宣教,给予患者低脂低盐饮食,以防水钠潴溜和血高粘状态。遵医嘱给予降压、降脂,、扩血管及活血化瘀等处理 血压<140/85mmHg,心肌缺血改善后,方可手术,已防术时、术后发生心绞痛、心肌梗塞等严重的并发症。
2.2.3 合并糖尿病患者的护理。本组合并糖尿病5例,空腹之糖水平在7.85~16.17mol/L之间,根据手术的需要除控制饮食外,并以胰岛素静脉滴注和皮下注射相结合方法降低血糖,使血糖控制在6.3mol/L以下,稳定48小时后行手术。
2.3 并发症护理。
2.3.1 心脏并发症的护理。本组患者术后出现心律不齐5例,心绞痛1例。我们在术后严密监测病人的血压、脉搏的变化,当发现心律不齐或胸闷、胸痛等心肌缺血症状时,延长床头心电监护时间,必要时做床边心电图以了解心律、心肌供血等情况,及时通知医生进行临床干预。并发症的早发现、早干预,是避免严重不良事件发生的关键。
2.3.2 肺部并发症的预防及护理。本组患者术后并发肺部感染4例,我们出采取按时执行医嘱,合理使用抗生素,并做好患者辅助排痰护理,具体措施如下【3】:
①翻:即经常改变患者的体位主要是侧翻;
②拍:在翻的同时转拍患者的后背,尤其是下胸腔部位,使附着在气管壁痰液脱落而易于咳出;
③湿:即使用雾化吸入器湿化呼吸道,我们在使用生理盐水、糜旦白酶、庆大霉素、地塞米松,通过雾化使病人吸入,每日2~3次,起到稀释痰液、抗炎、减轻水肿,有助于痰排出。
④吸:术后患者往往体质较弱,无力咳痰或惧怕术后疼痛不愿咳出,无形中增加肺部感染风险。我们采用吸痰器帮助患者吸痰,吸痰时应用柔软的硅酸管和控制吸痰压力,防止对呼吸道和口腔粘膜的损伤,增加感染机会。
2.3.3 消化道并发症的护理。患者出现黑便是术后常见的症状,本组出现2例,是术中出现吻合口小血管出血,通过消化道排出,但正常情况下量较少,持续时间短,护理人员在术后应注意患者的精神状态、面色、血压以及大便量、质变化,如果血压持续低,出现腹痛,大便稀、黑、量多,提示有消化道出血可能应尽早汇报医生,采取有效措施。
总之,在老年食管贲门癌患者围手术临床护理过程中,我们体会到,根据老年人的生理及食管贲门癌术后特点,对患者围手术期合并症和并发症的密切观察与护理尤为重要,早发现、在干预决定着患者的转归。
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剖宫产术是产科领域中的重要手术。由于麻醉学、输血、输液、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进和控制感染等措施的进步,剖宫产已成为解决难产和某些产科合并症,挽救产妇和围产儿生命的有效手段。下面是读文网小编为大家精心准备的:优质护理在妇产科剖宫产术中的应用价值探讨相关论文。仅供大家参考!
优质护理在妇产科剖宫产术中的应用价值探讨全文如下:
摘要:目的 探讨优质护理模式在妇产科剖宫产术中的疗效及应用价值。方法 回顾性分析我院妇产科室2012年7月至2013年7月收治的78例行剖宫产术产妇临床资料,参照数字对比法将78例产妇分为观察组和对照组,观察组实施优质护理服务,对照组给予常规护理,比较2组手术时间、切片至胎儿娩出时间、术后疼痛感评分及不良反应情况。 结果 观察组手术用时、切皮至胎儿娩出时间及不良反应发生率均少于对照组(P<0.05)。观察组产妇术后疼痛平均得分显著低于常规护理组(P<0.05)。结论 对行剖宫产术产妇采取优质护理服务,能有效缩短手术时间,降低产妇术后疼痛,进而提高妊娠结局,值得临床推广应用。
剖宫产术是临床针对异常分娩产妇进行紧急治疗和处理的一种术式,近年来随着巨型胎儿的增多,以及年轻孕产妇思想观念的变化,行剖宫产的手术率呈快速上升趋势,但剖宫产术引起的手术延时、产妇疼痛、产后抑郁焦虑等问题也随之出现。本文笔者选取2012年7月至2013年7月1年间在我院接受剖宫产术的产妇进行优质护理服务,取得满意的效果,现报道如下:
1.1 一般资料 选取2012年7月至2013年7月在我院妇产科室接受剖宫产术的78例产妇作为研究对象。78例产妇年龄20~38岁,平均(28.4+6.4)岁;孕周28~45周,平均(35.5+3.6)周;初产妇53例,经产妇25例。剖宫产手术指征:胎儿窘迫、出口狭窄、头盆不称、臀足位等。参照数字对比法将78例产妇分为观察组40例和对照组38例,2组比较在年龄、孕周、剖宫产手术适应症等方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组38例产妇按照常规的剖宫产产妇护理模式实施护理,观察组40例产妇采取我院推行的优质护理服务措施开展护理,具体内容包括:
1.2.1 入院:对出现剖宫产手术指征产妇,首先向其介绍剖宫产手术指征出现原因、特点及处理方式,同时语气平缓地把医院、妇产科室情况进行简单的介绍,必要情况下可向其介绍妇产医师、主管护士等资质、经验等一一描述,目的是消除产妇紧张、焦虑、抑郁等不良应激反应,使其情绪稳定下来。之后按顺序向患者介绍医院及病室环境、医院诊治环境以及护患和谐环境等,进一步消除产妇陌生感,建立归属感。待诊断结束后,尽快制定出手术和护理方案,并将方案情况详细地向产妇及家属进行解释。
1.2.2 住院期护理:推行护理人员分层管理,依据护理人员的年龄、性格、经验、能力素质分配不同护理难度的工作,如让妇产科护理经验丰富的老护士主抓全面的护理;对资历丰富、临场应变处置能力强的护士负责剖宫产手术指证严重的产妇;对亲和力强、健谈的护士负责对患者进行心理指导等。
1.2.3 健康教育:剖宫产术属有创手术,术后产妇短时期需卧床,创口易感染,因此要指导产妇一方面格外强调注意皮肤卫生,从行为习惯、接触环境等方面进行叮嘱;另一方面严格遵医嘱用药、科学饮食和康复训练。此外,定期要求复查或及时向医生反馈病情恢复情况,以便护理人员对其康复进度进行指导调整。
1.2.4 建立护患沟通通道。妇产科由于直接涉及到母婴生命安全,因此也是护患纠纷的高发科室。因手术分娩带来的胎儿创伤或母婴死亡等意外事件近年来频发,成为诱发医患纠纷的主要原因。基于此,笔者尝试建立“护患沟通日”的沟通渠道,专门就产妇及家属所想、所问进行互动性交流,不拘泥于疾病治疗本身,范围更多,消除产妇与医护理人员的心理距离。在交流过程中,医护人员尽可能为产妇提供更专业、安全、人性化的护理咨询建议,并在下一个护理日要对上一个护理日中涉及到的问题和指导意见进行解答和询问,以实现有效互动。
1.3 观察指标
(1)手术时间、切皮至胎儿娩出时间;
(2)术后疼痛评分。采用VAS评分法评价产妇疼痛程度[1],评分分0~10分:0分:产妇无疼痛感;0~3分:产妇略有轻微疼痛,但尚可以忍受;4~6分:产妇疼痛感明显,且已影响睡眠,不过产妇仍可以忍受;7~10分:产妇有渐强烈的疼痛感,并难以忍受。
1.4 统计学处理 涉及数据采用SPSS 14.0软件进行数据统计学分析,计量资料采用()表示。计数资料采用x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 2组产妇手术时间、切皮至胎儿娩出时间及不良反应情况。观察组手术用时、切皮至胎儿娩出时间及不良反应发生率均少于对照组(P<0.05),对比差异有统计学意义。见表1.
2.2 2组产妇术后疼痛评分情况比较。数据显示,实施优质护理的观察组产妇术后疼痛平均得分显著低于常规护理组(P<0.05),对比差异有显著性。见表2.
所谓的优质护理服务,即是通过建立整体性的护理责任包干制,将以前零散式的护理改为集中式护理,划分为各个阶段实施针对性护理,同样按阶段护理的思路明确护理人员职责,从而使护理更具连贯性、针对性,进一步提升护理质量,为产妇提供安全、满意、优质护理[2]。行剖宫产产妇是一个特殊群体,由于妊娠反应以及心理压力,使得其思想上处于躁动和脆弱期,外界的一点小波动都可能会引发严重的影响,因此优质护理服务强调阶段性护理,遵循循序渐进,同时尤为重视将心理干预纳入到各个护理阶段中去,使产妇始终保持积极乐观的心态来迎接手术。从护理对手术质量影响来看,实施优质护理的观察组手术时间、切皮至娩出时间和术后并发症均少于常规护理的对照组(P<0.05),说明优质护理对改善手术质量有着积极的作用,而观察组产妇术后疼痛评分低于对照组(P<0.05),或提示优质护理强调的心理干预是正确的,通过心理干预降低产妇对手术不良预期,进而树立积极乐观的精神状态。
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乳腺癌已成为当前社会的重大公共卫生问题。自20世纪90年代全球乳腺癌死亡率呈现出下降趋势;究其原因,一是乳腺癌筛查工作的开展,使早期病例的比例增加;二是乳腺癌综合治疗的开展,提高了疗效。乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。下面是读文网小编为大家精心准备的:人性化护理在乳腺癌手术患者中应用的效果分析相关论文。仅供大家参考!
人性化护理在乳腺癌手术患者中应用的效果分析全文如下:
[摘要] 目的 探讨在乳腺癌手术患者中实施人性化护理的效果。方法 将85例乳腺癌择期手术患者随机分为实验组和对照组各43、42例,对照组实施常规护理,实验组在常规护理的基础上给予人性化护理,比较两组患者负性情绪变化及满意度、依从性情况。结果 负性情绪在入院时两组患者无差异(P>0.05),但术前及术后两组患者差异显著(P<0.01),实验组患者满意度及治疗依从性也明显高于对照组(P<0.05)。结论 以人为本的服务理念,可降低患者的负性情绪,并提高患者满意度及治疗依从性,促进患者达到最佳康复。
乳腺癌是我国妇女最常见的恶性肿瘤之一,近年来发病呈现明显上升趋势,治疗手段以改良根治术为主[1]。乳腺癌不仅损伤患者的机体,更重要的是让女性患者产生严重的焦虑、抑郁等负性情绪,严重影响患者的生存质量,因此,对乳腺癌患者进行人性化护理,对促进患者的康复,改善患者的预后和生存质量有积极作用[2]。我科对乳腺癌患者进行围术期人性化护理,取得满意结果,现报告如下。
1.1 一般资料 2010年1月~2013年12月,在我科住院的乳腺癌患者85例,年龄32~69岁,平均51.7岁;左侧乳癌39例、右侧乳癌46例;手术方法:71例患者采取乳腺癌根治术、14例患者采取乳腺癌保乳术。TNM临床分期:I期25例、II期48例、III期12例;术后病理学诊断:侵润性导管癌58例、腺癌15例、粘液癌8例、侵润性小叶癌4例。我们将85例患者按住院奇偶序号随机分成实验组43例、对照组42例,两组患者年龄、经济、婚姻状况、病情、手术及麻醉方式等资料比较,差异无显著性(p>0.05),具有可比性。
1.2 护理方法 两组患者均接受乳腺癌手术治疗和围术期护理,实验组在此基础了解病人的护理需求、心理需求,根据实际需要提供的合理的、有效的、针对性的人性化护理措施。
1.2.1 环境人性化 创造温馨环境,保持病房安静、整洁、舒适,光线充足,通风良好,温湿度适宜。
1.2.2 服务人性化 热情接待、耐心解释,多倾听、多沟通,关心、同情、理解患者,了解患者的需要,充分利用家庭、朋友的帮助,满足患者的合理要求,让患者体会到护理人员真诚的爱心;操作前后有解释,技术娴熟。取得患者的信任和认可,让她们能正视现实,以乐观、积极的态度配合治疗。
1.2.3 术前护理人性化 术前主动与患者沟通:询问饮食、睡眠情况,引导鼓励病人说出内心焦虑、恐惧的感受,根据患者具体情况进行个体化的健康教育。内容包括:心理干预、饮食指导、备血、备皮、练习深呼吸及有效咳嗽,如化疗患者给予化疗护理,告知患者手术、麻醉方式,介绍手术成功经验,增强患者战胜疾病的信心及安全感。对极度紧张的病人,术前晚遵医嘱给适当药物镇静。操作时避免不必要的暴露,理解患者的不适。术晨责任护士主动关心病人,对患者进行安慰,护送患者进入手术室。
1.2.4 术后护理人性化
①告诉患者及家属手术结果,各种管道的作用,抬高患肢平胸及加压包扎的目的,避免患侧上肢外展。
②密切加强巡视,保持各种引流管通畅,防止管道扭曲牵拉,不能在患侧上肢测血压及各种注射;观察皮下有无积液、上肢有无水肿,注意皮瓣血运是否良好,如发生异常立即报告医师,并积极协助妥善处理。
③主动与患者交流,了解并解决患者的心理需求。
④及时提供生理和生活的帮助,让患者保证充分休息,疼痛明显应止痛,指导进行放松训练,多听轻音乐;鼓励患者咳嗽,咳嗽时协助按压切口两侧,以降低切口张力减轻疼痛。
⑤术后3d可以给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食,鼓励多食新鲜蔬菜、水果,保持大便通畅,忌食高脂肪食物,因脂肪经芳香化可转变成雌激素。⑥尊重患者,维护患者尊严。⑦消除患者孤独感,允许亲属陪护。
1.2.5 康复护理
乳腺癌患者术后一定要科学合理进行锻炼,以免影响手术疗效。①患肢患侧术后3d内禁止肘部运动,7d内禁止肩部运动,避免上臂外展,以免腋窝皮瓣滑动影响愈合[3]。术后1~2d进行伸指、握拳、曲腕运动,3~4d屈肘,5~6d患侧手掌摸对侧肩及同侧耳廓,7~8d做肩部活动,9~12d可以用健侧手掌托住患侧肘部慢慢抬高患肢,3周内患侧禁提1kg以上重物。②出院前了解患者的恢复情况及健康教育落实情况,对有疑问的给以解答和指导。指导患者掌握锁骨上级对侧乳房的自我检查方法,强调坚持患肢功能锻炼、保持心情愉快及健康生活方式的重要性,核实患者的信息资料,让患者出院后定期随访,按时返院进行辅助治疗;对年轻未生育患者嘱咐5年内避免妊娠。
1.3 观察指标 ①负性情绪应用抑郁自评表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)[4]评估,分数为0~80分;②出院前统计两组患者对护理工作满意度;③在患者出院后1月评价两组患者治疗依从性,包括合理锻炼、健康生活方式、遵医用药,定期返院诊治及随访,心理状态及社会适应能力等,共10个条目,每项得分为0-3分,满分30分,≥20分为依从性好。
1.4 采用PDMS13.0统计软件进行数据分析,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。
2.1 两组患者负性情绪情况 两组患者术前术后负性情绪得分见表1。
2.2 两组患者满意度及治疗医依从性情况 出院前调查两组患者对护理工作满意度,实验组100%,而对照组为90.48%,两组比较差异具有统计学意义(χ2=4.30, P<0.05);两组患者治疗依从性分别是:实验组依从性好95.35%、对照组为80.95%,两组比较差有显著(χ2=4.24,P<0.05)。
乳腺癌手术患者面临两大损失,生理功能的丧失/对生命的威胁和女性性征的丧失,导致病人焦虑和抑郁等多种心理问题[5]。乳腺癌患者均有不同程度的心理问题,而心理社会问题也是患者术后最大障碍,会造成患者慢性应激,影响神经-内分泌-免疫系统功能,给术后生活质量带来负面影响。人性化护理可以使患者在心理、社会、精神上处于满足而舒适的状态[6]。我们通过对乳腺癌手术患者进行人性化护理,从结果可以看出:两组患者负性情绪在入院时比较差异无显著性(p>0.05),但术前及术后3周两组患者抑郁、焦虑得分比较,差异均有显著差异(P<0.01)。有研究显示乳腺癌根治术3周后,患者因面临生存质量的影响负性情绪有明显上升趋势。
乳腺癌患者在不同疾病时期的需求有所不同,人性化护理能满足患者不同时期的所需、所盼、保证护理措施的及时、到位,让病人在生理、心理、社会精神上处于满足和舒适的状态,如有效帮助减轻疼痛及进行康复活动,同时增强患者对术后康复锻炼的兴趣及信心,鼓励主动参与,建立了患者的安全感,从而提高了护理服务质量和患者对护理工作的满意度。
人性化护理不仅增强了护理人员主动服务意识,密切了护患关系,提高了护理满意度,而且注重出院后的延续护理,让她们获取更多信息、指导及心理支持,使她们积极配合治疗、护理,尽快适应自己形象的改变,实现自身的生存价值及社会价值,因此实验组患者的治疗依从性显著比对照组依从性好,这与我们的人性化服务是分不开的。部分患者由于对手术后化学药物治疗毒副作用的畏惧,患者治疗依从性差,因此不能忽略乳腺癌患者手术后期的护理工作,治疗依从性能巩固手术治疗效果,让患者达到进一步康复。
人性化护理是现代医学模式发展的重要手段,体现“以人为本”的管理模式,将它用于医院服务流程中,能以优质、高效、低成本的优势为患者服务,符合国家和人民的利益,具有良好的可行性和临床实用价值。
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